loader

Hlavní

Prevence

Moderní metody léčby akné

Acne vulgaris - chronické polyetiologické onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz.

Acne vulgaris je chronické polyetiologické onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz. Navzdory dostupné účinné léčbě akné došlo za posledních 10 let ke zvýšení výskytu jak u dospívajících, tak u dospělých. Toto onemocnění postihuje až 95% pacientů mladších 25 let a více než 50% pacientů starších 25 let. Chlapci onemocní častěji než dívky. Kromě toho se začaly zaznamenávat přetrvávající formy onemocnění. Po rozlišení výplňových prvků se na jejich místě tvoří trvalé kosmetické vady: dyschromie, pseudoatrofie a jizvy..

Důležitými faktory v patogenezi akné vulgaris jsou zvýšení produkce mazových žláz mazu, změna jejich chemického složení, zhoršená proliferace a diferenciace keratinocytů, mikrobiální kolonizace mazových vlasových folikulů.

Klinické formy akné se dělí na nezánětlivé (otevřené a uzavřené komedony, milia) a zánětlivé (povrchové papuly a pustuly; hluboké indurativní akné, konglobát; komplikované abscesy, flegmonózní, fulminantní, akné-keloidní, zjizvení).

Závažnost onemocnění se hodnotí podle klasifikace navržené Americkou dermatologickou akademií:

1. stupeň - přítomnost komedonů a jednotlivých papulí;

2. stupeň - papulární vyrážka a několik pustul;

3. stupeň - papuly, pustuly a 3 až 5 uzlů;

4. stupeň - výrazná zánětlivá reakce v hlubokých vrstvách dermis s tvorbou několika bolestivých uzlin a cyst.

Pacientům s problémovou pokožkou se zvýšenou sekrecí mazu, podrážděním a tvorbou komedonů je předepisována léčivá kosmetika.

Pro každodenní čištění pokožky obličeje se doporučuje používat speciální gely a pleťové vody s regulací kerato-regulujících, mazu a protizánětlivých účinků. Níže je uveden stručný popis a charakteristické rysy některých z nich.

Gel "Čistí" má čisticí účinek na pokožku, aniž by narušoval její hydrolipidický film; opláchnout vodou.

Exfoliac Cleansing Foaming Gel je vhodný pro mastnou a / nebo mladistvou problémovou pokožku se sklonem k akné.

Přípravky řady Clerasil Ultra, jako je čisticí krém a prací gel, mají protizánětlivý, antibakteriální a sebicidní účinek. Hloubkově čistící gel exfoliuje odumřelé buňky pokožky, otevírá póry a zjemňuje pokožku.

Pro denní čištění a péči o pleť se používají výrobky řady Setafil: gel a krém (nanáší se 2–3krát denně nebo podle potřeby; omyje se vodou nebo se ponechá na pokožce).

Pro čištění a péči o smíšenou a mastnou pleť jsou vhodné přípravky z řady Sebium, které mají uklidňující, kerato-regulační a protizánětlivý účinek: micelární roztok, čisticí gel na pěnu a krém Sebium AKN.

Roztok Micel je vhodný pro smíšenou a mastnou problémovou pokožku pro čištění a odstraňování make-upu, má uklidňující a regulační účinek, jemně a rychle čistí pokožku mikroemulgačními nečistotami, odstraňuje přebytečný maz a make-up, nezpůsobuje suchou pokožku (fyziologické pH); stručnost použití - 1-2krát denně. Nevyžaduje oplach vodou. Gel na čištění pěny se používá 1-2krát denně, nanáší se na vlhkou pokožku, napění se a opláchne vodou. Může být použit jako gel na holení. Krém Sebium AKN se nanáší 1-2krát denně na očištěnou pokožku. Má uklidňující účinek, snižuje zarudnutí a podráždění a má také kerato-regulační a keratolytický účinek: snižuje tloušťku stratum corneum, přispívá k evakuaci mazu a normalizuje mikroflóru pokožky. Díky patentovanému komplexu Fluidaktiv® zabraňuje oxidaci skvalenu.

Sphingogel se používá jako čisticí gel na praní, 1-2krát denně, dokud vyrážka nezmizí, doba trvání je nejméně 2 měsíce; jako podpůrná léčba užívaná jednou denně večer.

Ke snížení zánětu a snížení rizika patologických jizev použijte sprej s termální vodou „Aven“.

Pro každodenní hygienu pokožky se sklonem k akné používejte pěnivý čisticí gel Keraknil. Gel má regulaci kerate, baktericidní, regulaci mazu, zvlhčování, neobsahuje mýdlo; aplikuje se ráno a večer.

Pro péči o mladou pleť s akné (do 25 let) doporučujeme denní krém "Selcosmet Yunosheskiy". Aby se zabránilo vzniku akné, používá se noční krém "Youth Cream"; produkt normalizuje vlhkost pokožky, vyživuje ji, aktivuje krevní oběh, činí pokožku měkkou a hedvábnou.

Pro snížení projevů suché pokožky, ke kterým dochází během léčby, je nutné za pokožku zahrnout zvlhčovače s individuálním výběrem četnosti jejich použití..

Je lepší použít navrhované prostředky v kombinaci s ostatními, včetně systémových (v závažnějších případech onemocnění).

Volba taktiky léčby závisí na klinické formě onemocnění, jeho závažnosti a trvání, na toleranci vůči lékům, přítomnosti souběžné endokrinní a somatické patologie, na věku, pohlaví a psycho-emocionálních charakteristikách pacienta..

Největší obtíže představuje léčba pacientů se středně těžkou (2. a 3. stupeň závažnosti) a těžkou (4. stupeň) formou akné, v přítomnosti indurativního, flegmonózního, conglobata akné a v případě tvorby jizev.

Indukční akné se tvoří jako fazole infiltrovaná kolem zanícených vlasových folikulů a zanechává znetvořující jizvy.

Flegmonózní akné se tvoří v důsledku fúze velkých pustul, hluboko ležící, rychle zralých a náchylných k tvorbě abscesů; flegmonózní akné je fialově červené a dosahuje velikosti švestky.

Akné konglomeráty jsou hluboké abscesující infiltráty, které vznikají kolem několika komedonů a folikulitidy a tvoří velké konglomeráty; po jejich vyřešení zůstávají keloidní jizvy.

Prostředky proti akné jsou zastoupeny systémovými a místními (externími) látkami. Při léčbě akné se aktivně používají léky ze skupiny retinoidů: isotretinoin, tretinoin, adapalen.

U těžkého akné s torpickým průběhem se doporučuje syntetický retinoid isotretinoin (izomer 13-cis kyseliny retinové).

Isotretinoin interaguje s jadernými receptory buněk, inhibuje hyperproliferaci epitelu vylučovacích kanálků mazových žláz, tvorbu detritu a usnadňuje jeho evakuaci; díky tomu je snížena tvorba kožního mazu a je usnadněna jeho sekrece, snižuje se zánětlivá reakce kolem žláz. Denní dávka isotretinoinu je 0,5–1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a neměla by překročit 60–80 mg / den, tobolky je nutno užívat s jídlem. Lék má teratogenní a embryotoxický účinek, a proto je kontraindikován u těhotných a kojících matek; nedoporučuje se kombinovat s tetracyklinovými antibiotiky. Aby se zabránilo možným vedlejším účinkům v podobě obličejové dermatitidy, cheilitidy, „suché zánětu spojivek“, je vhodné používat zvlhčovací a změkčovací krémy, hygienickou rtěnku, zvlhčující oční kapky jako „umělé slzy“ s individuálním výběrem četnosti jejich použití.

Lék tretinoin (Retin A) má komedolytické a antibakteriální účinky. Tretinoin ve formě krému nebo pleťové vody se rovnoměrně nanáší na umytý a vysušený povrch postižené pokožky 1–2krát denně; průběh léčby je 4-6 týdnů. Mohou se objevit vedlejší účinky ve formě suché kůže, zarudnutí, otoku, hyper- nebo hypopigmentace, fotocitlivosti.

Adapalen (Differin) je metabolit retinoidů. Má výraznou komedolytickou aktivitu a protizánětlivý účinek. Hlavním mechanismem účinku je vazba na jaderné receptory buněk epidermis a regulace konečné diferenciace keratinocytů. Differin je k dispozici ve formě krému a gelu 0,1%; rovnoměrně (neotírá se) na postižené oblasti suché, čisté pokožky 1krát denně před spaním. Terapeutický účinek se objevuje po 4–8 týdnech užívání, trvalé zlepšení po 3 měsících. Vedlejšími účinky přípravku Differin jsou zrudnutí a odlupování kůže; užívání během těhotenství a kojení se nedoporučuje; je třeba zabránit kontaktu s očima a rty; během této terapie byste neměli být vystaveni slunečnímu záření, nedoporučuje se používat jej společně s kosmetickými přípravky, které mají vysoušecí nebo dráždivý účinek (včetně parfémů, látek obsahujících etanol). Terapie přípravkem Differin začíná gelem a pro citlivou a suchou pokožku je předepsán krém obsahující zvlhčující složky.

U žen v reprodukčním věku za přítomnosti hormonálních poruch as neúčinností tradiční terapie je užívání antiandrogenů (Diane-35 - kombinace ethinylestradiolu 35 μg a cyproteronacetátu 2 mg) a estrogenů (Janine - kombinace dienogestu 2 mg a ethinylestradiolu 30 μg).

Kombinovaná perorální antikoncepce je předepsána po konzultaci s gynekologem-endokrinologem a následným pozorováním.

Na pozadí užívání těchto léků klesá aktivita mazových žláz. Po 3–4 měsících léčby se mastná pokožka a počet erupčních prvků výrazně sníží. Na základě načasování regrese akné se doporučuje předepsat Diana-35 ženám s 2. stupněm závažnosti akné a Janine - s 3. stupněm akné..

V případě mírných zánětlivých forem akné se doporučuje použít externí látky s antibakteriálním účinkem (monoterapie); u těžkých forem akné jsou předepsána antibiotika a jako doplňková léčba se používají externí antibakteriální léky. Zde jsou některé topické antibakteriální látky.

Erytromycinová mast (10 000 U / g). Aplikuje se 2krát denně; doba užívání by neměla přesáhnout 5 týdnů kvůli riziku vzniku rezistence na mikroflóru.

Benzoylperoxid. Má široké spektrum antibakteriální a protikvasinkové aktivity bez rozvoje mikrobiální rezistence; má komedolytický a protizánětlivý účinek; zlepšuje okysličení tkání; potlačuje produkci kožního mazu v mazových žlázách. Gel se nanáší na čistý a suchý povrch postižené pokožky 1 až 2krát denně.

Komplex erythromycin + octan zinečnatý dihydrát. Má protizánětlivé, antibakteriální a komedolytické účinky. Lék je dostupný ve formě prášku v kombinaci s rozpouštědlem a aplikátorem - pro přípravu roztoku pro vnější použití. Připravený roztok se nanáší v tenké vrstvě na postižené oblasti pokožky dvakrát denně: ráno (před aplikací make-upu) a večer (po umytí) po dobu 10-12 týdnů; po vysušení se roztok stane neviditelným.

Kyselina azelaová. K dispozici v 15% gelu a 20% krému; nanáší se rovnoměrně tenkou vrstvou dvakrát denně na předem očištěné oblasti pokožky postižené akné. Výrazné zlepšení je pozorováno po 4 týdnech. Místní nežádoucí reakce ve formě pálení, brnění, zarudnutí zmizí samy o sobě do 15 minut; v případě silného podráždění pokožky v prvních týdnech léčby se lék doporučuje užívat jednou denně.

Klindamycin. K dispozici v 1% gelu; nanáší se v tenké vrstvě 2krát denně. Kontraindikace jmenování je známkou anamnézy kolitidy spojené s užíváním antibiotik.

Zinek hyaluronidáza. Droga má antimikrobiální účinek, zvyšuje aktivitu a množení buněčných prvků, urychluje regeneraci tkání a pomáhá udržovat normální tón a pružnost pokožky. Tenká vrstva přípravku ve formě gelu se rovnoměrně nanáší na důkladně očištěnou pokožku dvakrát denně; možné vedlejší účinky: pocit pálení nebo napnutí kůže v místě aplikace (na začátku léčby), hyperemie kůže; gel nemá fotocitlivé vlastnosti, nezbarví pokožku a prádlo.

Pro rychlou korekci lokálních defektů se používají přípravky na bázi niacinamidu - přípravky řady Exfoliac: krém, krém na mastnou pleť se středně těžkými a akutními problémy. NC-gel je produkt nové generace na bázi niacinamidu. Také ze série "Exfoliac" používejte lék "TWIN-AK komplexní péče o pleť s perzistentními a akutními formami vyrážek"; droga je jedinečnou kombinací ANA (ovocných kyselin) s niacinamidem a působí na celý komplex faktorů způsobujících akné.

Všechny vazby v patogenezi akné jsou také ovlivněny regulační emulzí „Voda v oleji“ - hojivým krémem „Diakneal“, což je jedinečná kombinace 0,1% retinaldehydu, 6% kyseliny glykolové a termální vody; PH je 3,5. Krém vyrovnává reliéf pokožky, zabraňuje jizvám; aplikuje se 1krát večer na suchou, očištěnou pokožku; lze předepsat jako základní péči o pleť u pacientů s mírným až středně těžkým akné a jako udržovací terapii po hlavním průběhu lokálních retinoidů; platí od 15 let.

V případě komedonálního akné se doporučuje předepisovat retinol perorálně (100-300 tisíc IU jednou denně po dobu 2-4 měsíců, až 6 měsíců) v kombinaci s topickým adapalenem (jednou denně po dobu 3-6 měsíců) nebo isotretinoin lokálně večer 1krát denně po dobu 3-6 měsíců.

U papulárního akné je retinol předepisován interně (100-300 tisíc IU jednou denně po dobu 3-4 měsíců, možná až 6 měsíců) v kombinaci s lokální kyselinou azelaovou (1-2krát denně po dobu 3-6 měsíce, je možné trvalé použití) nebo hyaluronát zinečnatý - lokálně (1–2krát denně, 8–12 týdnů) v kombinaci s 2,5–10% roztokem benzoylperoxidu (lokálně u zánětlivých prvků 1–4krát denně, 8-12 týdnů).

U pustulárního akné je předepsána kombinace antibiotika s retinolem a spironolaktonem: doxycyklin 0,1 g perorálně 1-2krát denně po dobu 10-14 dnů (možná až 21-28 dnů) nebo klindamycin orálně 0,15-0, 3 g 4krát denně po dobu 10-14 dnů (možná až 21-28 dní) nebo kotrimoxazol 480 mg perorálně 2krát denně po dobu 10-14 dnů (možná až 21-28 dnů) nebo erythromycin uvnitř, 250 mg 4krát denně po dobu 10-14 dnů (možná až 21-28 dnů). Retinol, který je součástí tohoto léčebného režimu, je předepisován orálně v dávce 100-300 tisíc IU jednou denně po dobu 2-4 měsíců (až 6 měsíců) a spironolakton v dávce 200 mg denně po dobu až 6 měsíců (předepsáno ženám po 30 letech)... Je také možné kombinovat cyproteron (10 mg perorálně 1krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu, 3–12 měsíců) s topickým klindamycinem (1% gel, 2krát denně, 3–5 týdnů) nebo linkomycin, 3–5% mast (2krát denně, 3–5 týdnů), nebo metronidazol (1% gel 2krát denně, 3–5 týdnů), nebo erythromycin (1–5% - roztok nebo mast 2krát denně, 3–5 týdnů) nebo komplexní „erytromycin + octan zinečnatý“ (2krát denně, 3–5 týdnů).

Je také možné předepsat adapalen lokálně (1krát denně, 3–6 měsíců) nebo isotretinoin lokálně večer (1–2krát denně, 8–12 týdnů).

V případě indurativního, nodulárně-cystického nebo pustulárního akné se sklonem k tvorbě jizev je předepsán isotretinoin v dávce 0,5–1 mg / kg (maximální denní dávka - 60–80 mg) 1krát denně po dobu 2–4 týdnů; v budoucnu bude dávka postupně snižována (kumulativní dávka by neměla překročit 150 mg / kg). Celková doba léčby je od 4 do 6 měsíců. Před předepsáním léku a po celou dobu léčby je nutné měsíční monitorování krevních biochemických parametrů (bilirubin, AST, ALT, triglyceridy, cholesterol).

U těžkého akné conglobata je vhodné předepsat antibiotika (cefalosporiny, gentamicin) v krátkém průběhu a prednison před použitím isotretinoinu. Tento léčebný režim snižuje závažnost zánětu v prvních měsících léčby isotretinoinem..

Možná jsou také následující schémata: gentamicin i / v nebo i / m 80 mg 2krát denně, nebo cefotaxim i / v nebo i / m 1–2 g 2–3krát denně po dobu 7–10 dnů, nebo cefuroxim i / v nebo i / m 0,75 g 3krát denně, v průběhu 7-10 dnů v kombinaci s prednisonem ústy 30-40 mg denně (s postupným snižováním dávky až do úplného vysazení do 1 měsíce po podání isotretinoinu).

U léčby isotretinoinem se očekává přetrvávající remise do 4–6 měsíců od zahájení léčby. V případě relapsů (těžké formy akné, nedostatečná kumulativní dávka léku s hyperandrogenemií u žen) je nutný druhý kurz s dávkou nejméně 50% počáteční dávky.

Léčba akné může způsobit sucho, podráždění a odlupování. K vyloučení vedlejších účinků léčby se doporučuje použít zklidňující zvlhčovací krém „Klin AK“, který obsahuje termální vodu, glukonát zinečnatý, jojobový olej a bambucké máslo. Aplikujte na očištěnou pokožku ráno nebo večer.

Pro urychlení řešení zánětlivých prvků jsou předepsány fyzioterapeutické metody: elektroforéza s 10-30% roztokem ichtyolu 2-3krát týdně (kurz - 5-10 procedur) nebo kryoterapie (kryomasáž) 2-3krát týdně (kurz - 10 procedur).

Účinnou metodou léčby nodulárně-cystického akné je intralezionální podávání triamcinolonu s gentamicinem (4% mast) v poměru 1: 1 jednou týdně.

Pro každodenní péči o problematickou pleť jako podklad pod make-up použijte matující emulzi „Klinans“ regulující mazu 1–2krát denně nebo krém „Exfoliac“, který má korekční a matující účinek. K maskování akné se používá dvoubarevná korekční tužka „Klinans“, jejíž zelená část má další baktericidní a sušící účinek..

Krém "Klinance K" se používá při přípravě na kosmetické procedury (chemické peelingy a čištění obličeje). Dobře snášen, zmírňuje záněty a má změkčující účinek (díky termální vodě Aven). Může být kombinován s externími přípravky k léčbě akné, obsahujícími antibiotika, benzoylperoxid, adapalen. Krém nelze použít s retinoidy (vnějšími a systémovými). Je také možné jej použít po ukončení lékové léčby proti akné jako podpůrnou externí terapii..

Výrobky Zeniac jsou určeny pro mastnou pleť se sklonem k akné. Mají protizánětlivý, komedolytický, exfoliační, sebicidní účinek, normalizují procesy keratinizace epidermálních buněk pokožky, čímž zabraňují tvorbě "jizev". Systém postupného uvolňování pomocí mikroskopických hub poskytuje dlouhodobý matifikační účinek a optimální toleranci účinných látek; pokožka je očištěna, zvlhčena. Po nanesení čisticího gelu zmizí mastný lesk, pokožka získá matný odstín, zmizí mikrocysty, komedony a akné. Léky jsou předepisovány jak v monoterapii, tak v kombinaci s antibiotiky, syntetickými retinoidy pro nezánětlivé a zánětlivé formy akné a po akné.

Krém Keraknil má výrazný regulační, sušící a zvlhčující účinek na kožní maz. Doporučeno pro mírné až středně závažné akné po dobu nejméně 3 měsíců. Dobrý kosmetický účinek byl zaznamenán po nanesení krému díky matujícímu účinku, který je zajištěn zahrnutím polymethylakrylátu do jeho složení. Po nanesení krému je postup čištění pleti usnadněn, a proto jej lze doporučit jako předlupovací přípravek a poloupávací ošetření doma. Krém má pozitivní účinek na pozánětlivou pigmentaci a malé jizvy v místě dřívějších akné.

Jako profylaxe tvorby atrofických jizev po akné nebo furunkulóze se doporučuje použít gel „Contratubex“, který má fibrinolytický, protizánětlivý a keratolytický účinek. Gel stimuluje regeneraci buněk bez hyperplazie, inhibuje množení keloidních fibroblastů; při aplikaci 2-3krát denně je léčba čerstvých jizev v průměru 4 týdny.

K léčbě sekundárních pozánětlivých změn na kůži (hyperpigmentace, pseudoatrofie, jizvy) se používá mikrokrystalická dermabraze prováděná jednou týdně v průběhu 5-10 procedur. Povinné podmínky jsou: úplná úleva od zánětlivého procesu na pokožce, ochrana pokožky před slunečním zářením během léčby a do 1 měsíce po ní. Povrchové chemické peelingy se provádějí s alfa hydroxykyselinami (30–70%, pH nižší než 3,5). Správně provedený kyselý peeling pokožky ve většině případů umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků. Současně jako každý jiný postup musí být prováděny různé typy chemického peelingu podle přísně definovaného protokolu s přihlédnutím k typu pokožky, její citlivosti, indikacím a kontraindikacím. Iracionální touha zvýšit stupeň expozice kyselině na pokožce může vést nejen ke zvýšení komplikací a nežádoucích vedlejších reakcí, ale také ke snížení účinnosti terapie..

Naléhavost problému akné je způsobena vysokou frekvencí návštěv pacientů a rozmanitostí stávajících léčebných metod. Po léčbě předepsané dermatologem se pacienti často obracejí na kosmetology, kteří doporučují různé procedury: manuální čištění obličeje, elektrokoagulaci, kryoterapii, doprovázené bolestivými pocity u pacienta během těchto procedur; po procedurách často dochází k dočasným následkům ve formě zarudnutí, krusty, stagnujících skvrn, což negativně ovlivňuje psychoemoční stav pacientů.

V současné době se z nelékových metod v komplexní léčbě pacientů s akné používá kyslíko-ozonová terapie, ultrazvukový peeling, mikroproudová terapie..

Na XX. Světovém dermatologickém kongresu (Paříž, 2002) byla vyvinuta doporučení a algoritmus pro patogenetickou léčbu různých forem akné (tabulka).

Léčebný režim zahrnuje alternativy první linie pro muže a ženy a podpůrnou terapii včetně lokálních retinoidů a benzoylperoxidu.

Rozumné kombinované předepisování léků pro vnější a systémové použití umožňuje dosáhnout dobrého klinického účinku a zlepšit kvalitu života u většiny pacientů s různými formami akné.

A. G. Pashinyan, doktor medicíny, profesor
Ruská státní lékařská univerzita v Moskvě

Jaká je závažnost a fáze akné

Akné je jedním z nejčastějších dermatologických onemocnění a způsobuje velké potíže. Akné na obličeji a jiných částech těla zřídka zmizí samo.

A bez léčby se objevují oblasti zánětu, zarudnutí a existuje také vysoké riziko vzniku takové nepříjemné kosmetické vady, jako jsou jizvy a jizvy. Akné mezi lékaři - dermatology bylo vždy rozděleno na závažnost. A v tomto článku se podíváme na všechny 4 možnosti průběhu akné..

Je důležité vědět, že léčba akné a akné bude také záviset na tomto indikátoru a samozřejmě na zanedbávání procesu a počtu vyrážek na obličeji. Lékař proto nejprve určí stupeň závažnosti, aby mohl vypracovat správný a nejúčinnější individuální léčebný plán..

4 stupně závažnosti akné

Celkově existují 4 stupně závažnosti akné od nejmírnějšího po nejzávažnější. Někdy je těžké pochopit, který z nich má teenager, a nejčastěji se u nich objevuje akné. A výběr léku bude záviset na tomto ukazateli..

A pokud v počátečním stadiu vývoje může pomoci promytí salicylovými gely, pak mohou být pacienti ve stadiu 4 zachráněni pouze retinoidy. V článku můžete také vidět závažnost akné na fotografii..

Akné 1 stupeň. Jak identifikovat plus fotografii

Akné 1. stupně je stav, kdy příznaky budou vypadat takto:

  • Komedony v malém množství otevřeného typu. Budou vypadat jako černé tečky umístěné na různých částech těla..
  • Papuly, ale žádný hnis. Mírně stoupají nad kůži, takže jsou hrbolaté a nerovnoměrné. Existuje také mírné zarudnutí..

Jsou zde minimální příznaky. Současně se na pokožce neobjevují nepříjemné pocity. Léčba tohoto typu akné je snadnější než léčba pokročilejších případů. Proto nemůžete nechat vše jít samo. A když se objeví první příznaky, nezapomeňte se poradit s lékařem.

Fotografie akné 1. stupně vypadá takto:

Hlavní léčba je použití dezinfekčních prostředků a jemných přípravků. Jen správná denní hygiena těla pomůže zbavit se akné. Tyto prostředky také pomohou zmírnit všechny stávající příznaky a zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Všechny léky se používají ve formě krému, gelu a masti. Ideální použití:

  • Denní krém na akné Nivea Pure Effect.
  • Krém - aktivní proti akné "Perfect skin".
  • SOS krém "Vrtule" Profesionální místní akce.
  • Krém na akné "Face without problems".
  • Garnier Clean Skin Active Acne Gel s kartáčem na obličej.
  • Čisticí pěna Face Control pro dospívající.
  • Doplňte ŽÁDNÝ PROBLÉM Čisticí gel na akné s olejem z čajovníku.
  • Tsindol.

Všechny prostředky se doporučují používat dvakrát denně. Správná a včasná léčba ve většině případů pomůže eliminovat akné doslova do jednoho měsíce..

Video: léčba akné prvního stupně

Akné 2. stupně. Jak identifikovat plus fotografii

Akné 2. stupně se nikdy neobjeví, aniž by prošlo první fází. Zároveň je třeba si uvědomit, že doba vývoje může trvat několik měsíců až rok. A hlavním důvodem je nedostatečná pravidelná hygiena těla a úplné ignorování doporučení lékaře.

Mírné akné se projevuje následujícími příznaky:

  • Na pokožce nejsou jen komedony a papuly, ale také hnisavé pustuly. Zánětlivý proces je výraznější a znatelnější. Akné začíná způsobovat velké duševní nepohodlí, zejména během dospívání.
  • Zánětlivý proces se šíří velmi rychle. Nové akné a černé tečky se objevují neustále a proces zachycuje téměř veškerou zdravou pokožku.
  • Kůže je značně bolestivá. Jakýkoli dotek způsobuje nepříjemné bolestivé pocity. Čím více se vyrážky stávají, tím více se obecný stav začíná zhoršovat..

Závažnost akné 1 a 2 lze snadno diagnostikovat. K tomu se používá pouze vyšetření místa výskytu akné. Lékař může také doporučit vyšetření krve nebo moči. Někdy je obsah abscesu a kožních částic odeslán k vyšetření do laboratoře..

Jak zacházet

Je bezpodmínečně nutné udržovat pokožku čistou a abyste se zbavili zvýšeného množství mazu a vyhlazené pokožky, měli byste používat přípravky na hloubkové čištění.

To pomůže snížit pravděpodobnost, že bakterie, které spouštějí akné, dále rozšíří zánět..

Stupeň akné 2 na fotografii vypadá takto:

Léčba akné 1. a 2. stupně je velmi podobná. Po použití produktů k praní je však bezpodmínečně nutné aplikovat na pokožku léky, které pomáhají zbavit se komedonů, akné a abscesů..

Mezi tyto léky patří:

  • Skinoren gel.
  • Adapalen.
  • Aknelocin.
  • Dalatsin.
  • Azelik.
  • Skincleer.

Doporučuje se také používat tradiční metody léčby, ale pouze jako terapie paměti. Může to být mytí heřmánku, infuze celandinu, odvar z měsíčku. Pupínky lze také namazat šťávou z aloe..

Jako dezinfekční prostředek lze použít prádlo nebo dehtové mýdlo..

Léčba může trvat až 2 až 3 měsíce. V dospívání byste však měli pamatovat na každodenní prevenci akné, která zabrání přechodu mírného akné na mírné nebo dokonce závažné..

Akné 3 stupně závažnosti, jak identifikovat plus fotografii

Toto je již vážná nemoc. A tady se bez lékaře prostě neobejdete. Je třeba vzít v úvahu hlavní příznaky:

  • Velké množství komedonů a papulí. Může jich být až 50..
  • Na malé ploše kůže může být až 25 abscesů. A jejich počet se neustále zvyšuje.
  • Na pokožce se objevuje sférické akné a cystické útvary.
  • Kůže je neustále zapálená. To se projevuje zarudnutím a bolestivostí..
  • Zánětlivý proces ovlivňuje nejen povrchovou vrstvu, ale také hluboké vrstvy.

Pokud nenavštívíte lékaře a nezačnete správnou léčbu, pak se ve velmi blízké budoucnosti stane akné třetího stupně 4 stupně závažnosti. A zde již existuje obrovské riziko znetvoření jizev a jizev..

Akné 3 stupně závažnosti lze vidět na fotografii:

Léčba

Akné vulgaris nebo dospívající akné střední závažnosti se léčí antibiotiky. Lék je navíc předepisován přísně individuálně. A to, co pomohlo jedné osobě, nepomůže další.

Mezi nejčastěji předepsané léky patří:

  • Klindamycin.
  • Linkomycin.
  • Erytromycin.
  • Azithromycin.
  • Doxycyklin.
  • Metacyklin.
  • Unidox Solutab.

Léčba se provádí nejen masti. Pacient by měl být léčen komplexním způsobem, to znamená používat jak prostředky pro aplikaci na pokožku, tak přípravky ve formě tablet pro orální podání.

Terapie může trvat až šest měsíců a pouze pod dohledem odborníka. K čištění pokožky můžete použít speciální reproduktory, které si můžete koupit v lékárně nebo si je sami vyrobit. Mezi nimi se nejčastěji používají k léčbě akné stupně 3:

  • Protizánětlivý prostředek, který se skládá z jedné tablety chloramfenikol + 5 ml kyseliny salicylové + 100 ml kyseliny borité. Každou noc očistěte pokožku touto kaší a poté naneste zinkovou mast.
  • Na akné a komedony pomůže směs 10 ml Dimexidu + 20 g doxycyklinu + 70 ml vody. Používejte ráno a večer, nejdéle však 3 dny. Pak si udělejte přestávku a kurz opakujte.
  • Mluvčí z abscesů nemocí má jednoduché složení, ale neuvěřitelně efektivní. K jeho přípravě potřebujete 5 tobolek metronidazolu + 5 g oxidu zinečnatého + 50 ml tinktury měsíčku.

Před použitím reproduktorů se poraďte s dermatologem. Léčebný režim pro akné stupně 3 by se neměl měnit podle uvážení pacienta!

Stupeň akné 4. Jak identifikovat a vyfotit

Těžké akné se nazývá čtvrté. Mezi hlavní příznaky:

  • Je ovlivněna téměř celá tvář.
  • Papuly jsou četné, velké, při dotyku se objeví silná bolestivost.
  • Velikost pustul se také zvětšuje. Každý z nich je naplněn hnisavým obsahem.
  • Kůže má neustálé zarudnutí a zánět, který nezmizí.
  • Objeví se loupání, v některých oblastech se objeví vředy.
  • Ústa pórů jsou naplněna mazem.
  • Existuje obrovské množství komedonů.

Akné 3 a 4 stupně závažnosti vyžaduje povinnou konzultaci s dermatologem. Současně existuje velká oblast lézí, vysoká bolestivost při dotyku a obrovské množství vyrážek v různých fázích - to jsou hlavní projevy čtvrtého stupně závažnosti akné.

Dalším důležitým rozlišovacím znakem je výskyt abscesů. U některých pacientů se vyvine zvýšená tělesná teplota, zvětšení lymfatických uzlin na krku. Mezi komplikace patří šíření abscesů do stále větší oblasti..

I po úplném zotavení nebude mít pokožka na obličeji původní vzhled. A vředy a abscesy po sobě zanechávají jizvy, jizvy a deprese.

Fotografie akné 4. stupně si můžete prohlédnout zde:

Léčba

Léčba těžkého akné lidovými prostředky se již neprovádí. Vyžaduje jak antibiotika, tak léky - retinoidy, které jsou považovány za nejsilnější v léčbě.

Roaccutane se nepoužívá s minimem vyrážek, ale v případě vážného poškození může být tento lék volbou. Pacientovi mohou být také předepsány další léky ze skupiny retinoidů. To:

  • Tpetinoin.
  • Petin A..
  • Lokacid.
  • Ipol.
  • Isotretinoin.
  • Isotpex.
  • Poakkutan.
  • Petino olej.
  • Alitpetinoin.

Tyto léky může předepisovat pouze lékař a v lékárnách se prodávají na lékařský předpis. A pokud se předchozí terapie provádí pomocí antibiotik, pak čtvrtý stupeň závažnosti nejčastěji vyžaduje jmenování výše uvedených léků bez použití antibakteriálních látek.

Léčba může trvat od šesti měsíců do několika let. Vyžaduje se také dezinfekce pokožky, důkladná hygiena a dodržování všech doporučení lékaře - dermatologa.

Ve zvláště závažných případech, kdy se abscesy nehodí ke konzervativní terapii, je předepsáno jejich chirurgické otevření odstraněním hnisavého obsahu a vypláchnutím dutin dezinfekčním roztokem.

Klasifikace akné podle závažnosti

Jak určit závažnost akné? Pouze lékař může přesně odpovědět na tuto otázku. Je však třeba si uvědomit, že vše bude záviset na počtu vyrážek a na tom, jaké prvky jsou na kůži - pouze komedony nebo již skutečné abscesy.

A pokud akné střední závažnosti na fotografii nevypadá tak děsivě, pak je akné 4. závažnosti skutečnou katastrofou, která může způsobit mnoho komplikací, zvláště pokud vůbec neexistuje žádná léčba.

Lékař bude schopen podrobněji popsat závažnost akné při první schůzce. K tomu se musí jen podívat na stav pokožky na tváři. Léčba bude také záviset na závažnosti akné, která může být buď minimální v čase (až měsíc s mírným stupněm), nebo trvá rok nebo více.

Autorem je Anna Michajlová, dermatologka-kosmetička první kategorie, specialistka Akademie vědecké krásy. Speciálně pro web „Léčba akné“.

Známky akné 2. stupně a způsob jeho léčby

Lékaři klasifikují akné (akné) jako onemocnění a oddělují několik fází jeho vývoje. A pokud se s mírnou fází zpravidla můžete vyrovnat sami, pak již s akné 2. stupně je lepší kontaktovat specialistu na léčbu.

Akné 2. stupně - onemocnění středně těžkého akné

Onemocnění mazových žláz, u kterých dochází k zablokování vlasových folikulů, s následným rozvojem zánětlivého procesu, se nazývá akné nebo akné. Toto onemocnění se může objevit z různých důvodů, bez ohledu na věk a pohlaví osoby..

Druhy vyrážek

Je známo, že akné se může lišit. Někdy se objevují jednoduše ve formě černých nebo bílých teček na pokožce a v závažných případech získávají poněkud strašidelný pohled s hnisavými formacemi a záněty..

Lékaři rozdělují akné na následující typy:

  1. Komedony. Jedná se o nezánětlivé akné. Oni jsou zase rozděleni na uzavřené a otevřené komedony (často se jim říká černé nebo bílé tečky). Uzavřené komedony se nacházejí pod kůží. Vypadají jako malé bílé hrbolky. Jak se v nich hromadí špína, prach a kožní maz, dostávají se do otevřené fáze. V tomto případě již vypadají jako černé tečky stoupající nad povrch kůže.
  2. Populární akné. Jedná se o husté hrbolky červeno-modravé barvy, velké asi jako hrášek. Mají tendenci vypadat hromadně a mění pokožku na hrbolatý povrch. Takové akné může buď projít v důsledku obráceného vývoje procesu, nebo přejít do další fáze - pustulární typu.
  3. Pustulární akné. Jsou to dostatečně velké bubliny s bílým obsahem uvnitř. Mohou být docela bolestivé. Někdy po uzdravení mohou na pokožce zanechat nevzhledné jizvy.

Závažnost akné

Akné je obvykle klasifikováno do čtyř úrovní závažnosti. Na základě toho, jaký stupeň akné je diagnostikován, je předepsána léčba.

  1. Akné 1 stupeň. V této fázi je malé množství komedonů, otevřených i uzavřených. Tato forma vyrážky se snadno léčí.
  2. Akné 2. stupně. To je mírné akné. Vyznačuje se přítomností velkého počtu otevřených a uzavřených komedonů a přítomností papulí, které mají výrazné známky zánětlivého procesu. Léčba trvá nejméně šest týdnů. Dlouhodobá terapie však obvykle přináší dobré výsledky..
  3. Stupeň akné 3. Tento stupeň je již komplexní formou nemoci. Na pokožce jsou stejné formace jako v prvních dvou fázích, ale v mnohem větším množství. Může existovat také řada pustul (až 25) a dokonce i jednotlivé (až 5 ks) cystických útvarů. Tato fáze akné je mnohem obtížnější léčit. V této fázi se vyrážka skutečně stává masivní a často přechází do jediného zánětlivého procesu. Léčba vyžaduje speciální výběr terapeutických látek.
  4. Stupeň akné 4. Jedná se o extrémně závažnou komplikovanou formu onemocnění, při kterém jsou na pokožce přítomny všechny typy vyrážek současně. Vyžaduje dlouhodobé seriózní ošetření pod povinným dohledem specialistů.

Léčba akné stupně 2

Léčba akné 2. stupně musí být komplexní. Měl by kombinovat jak léčbu léky, tak speciální kosmetické procedury..

Léky na akné 2. stupně

Ve 2. fázi akné se aktivně rozvíjejí zánětlivé procesy. Lékaři proto k léčbě používají antibiotika a systémová antibakteriální léčiva..

Doporučuje se zahájit léčbu akné 2. stupně takovými látkami, jako je kyselina azeloová, tretinoin nebo benzoylperoxid. Mají dobré antibakteriální a silné protizánětlivé vlastnosti. Jsou však účinné pouze při dlouhodobé léčbě trvající nejméně tři měsíce.

Z antibiotik se na akné nejčastěji předepisuje erythromycin nebo klindamycin. Tato antibiotika se primárně používají k lokální léčbě..

Při dlouhodobé léčbě antibiotiky může být tělo závislé na léku zvenčí. A v důsledku toho snížení jeho účinnosti.

Systémová antibakteriální léčiva jsou také klasifikována jako antibiotika. Jsou předepsány v případech, kdy terapeutická léčba akné externími látkami nepřinesla hmatatelné výsledky. Lékaři nejčastěji předepisují léky: monocyklin a doxycyklin.

Pokud jsou příčinou akné u žen hormonální změny, mohou jim být předepsány antiandrogenní léky..

Léčba akné stupně 2

Spolu s léky na akné lze úspěšně aplikovat hardwarové postupy. Ve většině případů vykazují dobrou účinnost při léčbě komedonů. Hardwarová léčba zahrnuje: čištění obličeje, kryoterapii, laserové odstranění akné a další procedury.

Fáze 2 akné dobře reaguje na léčbu, s výhradou profesionálního výběru léků a pravidelného systémového výkonu terapeutických postupů.

Chcete-li se dozvědět více o léčbě středně těžkého akné pomocí léků, podívejte se na video.

Doporučuje se, abyste akné nespouštěli ve střední míře. Pokud se to však již stalo, okamžitě vyhledejte pomoc od odborníků.

Vysoce účinné režimy léčby akné pro každou fázi vývoje

Metody léčby akné závisí na závažnosti onemocnění, formě vyrážky a věku pacienta. Teprve po komplexní diagnostice a stanovení specifičnosti onemocnění dermatolog podepíše léčebný režim pro akné. Kromě lékařských předpisů zahrnuje úpravu stravy, normalizaci životního stylu a příjem vitamínových komplexů.

  1. Jak správně léčit akné?
  2. Fáze 1
  3. Mírná závažnost
  4. Stupeň 3
  5. Fáze 4
  6. Co určuje „úspěch“?

Jak správně léčit akné?

Pro správnou léčbu akné je důležité určit typ akné. Nejprve je onemocnění klasifikováno podle věku a je rozděleno na akné vulgaris a akné dospělých. První typ je charakteristický pro dospívající a mladé lidi a je vyjádřen zvýšeným tokem mazu.

Akné pro dospělé se obvykle vyskytuje u žen na pozadí blížící se menstruace nebo hormonálních poruch a u mužů v důsledku kulturistiky v kombinaci s užíváním steroidů..

Výběr kombinace léků a stanovení délky léčby závisí na těchto faktorech a může se významně lišit, ale obecně léčba akné zahrnuje:

  • Dodržování hygienických norem pomocí specializované kosmetiky;
  • Odmítnutí rychlých sacharidů, mastných a kořeněných jídel;
  • Přidání komplexů minerálů a vitamínů do stravy;
  • Užívání místních drog;
  • Užívání léků pro systémovou expozici;
  • Podpůrná terapie po dobu několika měsíců.

Hlavní podmínkou je přísné dodržování lékařských doporučení.

Fáze 1

U akné 1. stupně se můžete obejít bez mytí léčivou kosmetikou jakékoli značky, která vyrábí výrobky pro pleť náchylnou k akné, a používat „místní“ prostředky.

Dermatologové rozlišují 2 nejúčinnější schémata. První zahrnuje Zinerit na bázi erythromycinu a zinku v kombinaci s retinoidy - Differin nebo Klenzit C. Způsob aplikace:

  • Aplikace bodu Zinerit na postižené oblasti po probuzení a před spaním;
  • Minimální délka kurzu je 2 týdny, maximální je 10 týdnů;
  • Produkty na bázi retinoidů by se měly používat pouze večer, nanášení kompozice na pokožku v tenké vrstvě;
  • Doba léčby - 3 měsíce.

Při výběru takového schématu je důležité si uvědomit, že Zinerit lze zrušit po 14 dnech s úplným odstraněním zánětu, ale do konce kurzu by se měl používat Klenzit C nebo Differin. Pro urychlení procesu ošetření se navíc doporučuje připojit Crystaline.

Schéma 2, které je účinné při léčbě akné prvního stupně, zahrnuje použití gelu nebo krému Skinoren v kombinaci se stejnými retinoidy. Instrukce:

  • Skinoren by měl být aplikován na akné dvakrát denně;
  • Terapie trvá až 12 týdnů;
  • Na konci léčby přípravkem Skinoren je nutné uchýlit se k retinoidům také po dobu 3 měsíců.

Na začátku kousnutí jsou možné příznaky jako pálení, svědění, olupování. Pokud jsou mírní, po několika dnech odejdou sami. Pokud nežádoucí účinky nezmizí, je třeba od takového léčebného režimu upustit..

Mírná závažnost

Léčebný režim pro středně závažné akné zahrnuje jmenování perorálních léků. Ve fázi 2 akné lze zvolit několik terapeutických metod, ale nejúčinnější je kombinace topických látek na bázi retinoidů a antibiotik..

Vnější přípravky - Differin pro suchou pokožku a Klenzit gel pro mastnou pleť. Jejich hlavní účel:

  • Boj proti existujícím vyrážkám;
  • Prevence vzniku nového akné;
  • Odstranění bakteriální aktivity;
  • Normalizace produkce žlázových sekrecí;
  • Snížený zánět.
  • Produkt musí být aplikován bodově na postižené oblasti, lék může způsobit silné podráždění zdravých oblastí pokožky;
  • Je nutné aplikovat krém nebo gel večer, 15 minut po umytí;
  • Před použitím je důležité si umýt ruce;
  • Před spaním byste měli počkat, dokud se kompozice zcela neabsorbuje;
  • Průběh léčby trvá až šest měsíců.

Pokud zánětlivý proces zasáhl velké plochy kůže, doporučuje se nahradit retinoidy antibakteriálním přípravkem Baziron. Je důležité ji nanášet na pokožku následujícím způsobem:

  • Dvakrát denně;
  • Ráno, bodově a večer úplně na akné postiženou oblast;
  • Mělo by být léčeno po dobu nejméně 12 týdnů.

Pro perorální léčbu jsou antibiotika předepisována z kategorie tetracyklinů, z nichž je Unidox považován za nejbezpečnější pro tělo. Působí na tělo zevnitř a systematicky ničí patogenní mikroorganismy. Denní dávku a délku léčby předepisuje dermatolog. Využití inovativního vývoje Aknelocin, souběžně s popsaným schématem, se velmi dobře osvědčilo..

Stupeň 3

Neexistuje žádný univerzální léčebný režim pro akné 3. stupně. Onemocnění v této fázi je charakterizováno proměnlivou symptomatologií, proto je každý lék vybírán přísně individuálně. Obecnými principy léčby jsou kombinace antibiotik s externími antibakteriálními látkami nebo na bázi retinoidů, stejně jako benzoylperoxid.

Z antibiotik na akné třetího stupně jsou optimální tetracyklinové léky a linkosamidy. Nejefektivnější:

  • Doxycyklin;
  • Unidox;
  • Klindamycin;
  • Linkomycin.

Délka terapeutického kurzu a dávkování jsou předepsány lékařem. Během léčby je důležité brát recepty vážně a nepřerušovat užívání určitých léků. V případech, kdy antibiotická léčba selže, uchýlí se k systémovým retinoidům. Roaccutane a Acnecutane jsou pilulky, které se velmi osvědčily, avšak jejich účinek na akné je kombinován s působivým seznamem vedlejších účinků.

Kromě perorálních tablet jsou pro vnější ošetření zanícených oblastí pokožky vyžadovány masti a gely. V závislosti na povaze vyrážky a průběhu onemocnění mohou být předepsána činidla na bázi kyseliny azelaové, antibiotik, benzoylperoxidu nebo retinoidů. Podle dermatologů lze největšího efektu dosáhnout použitím kombinovaných krémů a mastí obsahujících několik účinných látek z různých skupin..

Fáze 4

Ve fázi 4 je akné nejzávažnější. K získání individuálního léčebného režimu musí pacient podstoupit úplnou diagnózu, aby zjistil příčiny onemocnění. V případech, kdy je akné důsledkem somatických patologií orgánů a tělesných systémů, je současně předepsán léčebný kurz základního onemocnění.

Zbavení akné čtvrté fáze zahrnuje řadu opatření:

  • Dodržování hygienických norem a pravidel;
  • U žen úplné odmítnutí dekorativní kosmetiky;
  • Systémová léčba drogami;
  • Uplatňování hardwarových technologií.

Těžká fáze akné je léčena pouze retinoidy - Acnecutane, Roaccutane a analogy. Léky se vyznačují rozsáhlým seznamem kontraindikací a vedlejších účinků, proto je účinná léčba možná pouze pod dohledem dermatologa, který zvolí individuální dávku a určí dobu trvání kurzu. Chcete-li urychlit zotavení, můžete se zbavit akné pomocí hardwarových metod, většinou laserových.

Co určuje „úspěch“?

Akné, i v té nejobtížnější formě, lze úspěšně léčit, pokud budete dodržovat řadu doporučení:

  • Oprava stravy;
  • Povinný příjem vitamínů A a E;
  • Používání hygienických produktů speciálně vyvinutých pro pleť náchylnou na akné;
  • Normalizace denního režimu a přiměřeného spánku;
  • Vyhýbání se stresorům.

A nejdůležitější věcí je úplné dodržování schématu a lékařských předpisů, norem a dávek léků. V takovém případě musíte být trpěliví a po několika měsících (až roce) bude akné zcela odstraněno..